你知道嗎，醫師問你睡得好不好，跟你今天來看的鼻子，並不一定無關！
中醫看診，不是只盯著不舒服的那一個點，而是看這個點放在整個人身上，是怎麼長出來的。同樣的鼻子過敏、同樣的頭痛，放在不同的人身上，背後的原因不一定一樣，該從哪裡下手也就不同。
也就是說，中醫看的不只是「哪裡不舒服」，而是「整個人卡在哪個環節」。睡眠、排便、胃口、冷熱、月經，這些看起來跟主訴無關的事，正是我們用來判斷那個環節在哪裡的線索。
這也是為什麼，在診間很常聽到這樣的開場：「看了好幾科，檢查都說沒問題，朋友叫我來看看中醫。」坐下來之後，醫師問的卻常常不是你掛號時說的那件事。這不是醫師在閒聊，而是問診本來就該這樣問。
而這套問法，其實古人早就整理得很清楚了。
十問歌——問診的順序，古人早就排好了
明代醫家張景岳在《景岳全書．傳忠錄》的〈十問篇〉，把問診的順序編成了一首歌：
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見。
怕冷還是怕熱、容不容易流汗、大小便如何、胃口好不好，都排在問診的最前面。清代陳修園後來改編這首歌，又特別加上一句「婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見」，月經的週期與經量，也是判斷身體狀態的重要依據。
更早的《素問．徵四失論》，甚至把「不問生活」列為醫者的一大失誤：
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。
不先問清楚最近的心事、飲食有沒有失去節制、作息有沒有過度勞累，就急著把脈下判斷，是很難判斷準確的。睡眠，就屬於這裡說的「起居」。
看鼻子，中醫為什麼要問睡眠跟排便？
因為這些是判斷寒熱虛實的線索。鼻子是不舒服表現出來的地方，但要知道它為什麼反覆發作，得從整個人的狀態去看。
同病異治——一樣的症狀，不一定是一樣的答案
同樣的症狀，為什麼調理方向會不一樣？
因為症狀的名稱一樣，背後的狀況不一定一樣。同樣是鼻子過敏，有人一吹冷氣就打噴嚏、手腳冰冷、比較怕冷；有人鼻涕黃稠、口乾、晚上翻來覆去睡不著。兩個人都說自己「鼻子過敏」，但一個偏寒、一個偏熱，調理的方向自然不同。醫師問的那些看似無關的問題，就是在分辨你是哪一種。
看似分開的小事，怎麼會串在一起？
身體裡的事，常常是一件牽著一件。舉一個很常見的例子：晚上睡不好，白天精神差，只好靠咖啡撐過去；作息一亂，吃飯時間也跟著亂掉，腸胃開始不舒服；身體長時間處在緊繃的狀態，頭痛、肩頸痠也就跟著找上門。
這時候如果只處理頭痛，不一定處理得完。把前面那幾段一起看，才知道要從哪裡下手。
檢查正常——是好消息，但不一定是終點
檢查都正常，還可以看中醫嗎？
可以。檢查正常是好消息，代表已經排除了很多需要優先處理的問題，這一步很重要，不能省。
但「沒有病」跟「身體很舒服」，不一定是同一件事。很多不舒服還沒到檢查看得出來的程度，卻已經實實在在影響到睡覺、工作和心情。中醫在意的，正是這段說不上來、但真的不舒服的地方。
也要提醒，如果出現突然劇烈的頭痛、胸痛或呼吸困難、高燒不退、體重不明原因下降、血便或黑便這類狀況，請先到醫院檢查，確定沒有需要立即處理的問題，再來談調理。
照實說就好——你眼中的小事，常是缺的那一塊
醫師問的問題有點私人，可以不講嗎？
可以先不講，等熟一點再補充也沒關係。很多人回答前會先想一下：「這個跟我的鼻子有關係嗎？講了會不會很奇怪？」其實不用先幫醫師過濾。像是大便兩三天才一次、睡前一定要滑手機到很晚、一忙起來就忘了吃飯，這些在你眼中再普通不過的小事，常常就是拼圖裡缺的那一塊。看診本來就是一來一往，慢慢把整個人的樣子拼起來。
第一次看中醫，要先準備什麼？
不用準備得很完美，有多少帶多少就好：
- 回想最近一兩週的睡眠、排便、胃口
- 女性可以記下最近兩次月經的日期
- 之前的檢查報告帶來，或用手機拍下來
- 正在吃的藥、保健食品，把名稱拍起來
- 最困擾你的那一件事，放在第一句講
結語——多問的那一句，不是繞遠路
回到開頭那個問號：醫師問你睡得好不好，跟你今天來看的鼻子，真的不一定無關。
多問的那一句，不是在繞遠路，而是希望把你這個人看完整，找出到底卡在哪個環節。線索拼得越完整，調理的方向就越清楚，身體也比較能穩穩地回到舒服的狀態。
看中醫被問東問西？常見問題
看鼻子，中醫為什麼要問睡眠跟排便？
因為睡眠、排便、冷熱、胃口是判斷寒熱虛實的線索。中醫不是只看不舒服的那一點，而是看它在整個人身上是怎麼長出來的；明代張景岳的〈十問篇〉，就把寒熱、汗、二便、飲食排在問診的最前面。
檢查都正常，還可以去看中醫嗎？
可以。檢查正常代表已經排除許多需要優先處理的問題；但「沒有病」不一定等於「身體舒服」，還沒到檢查看得出來、卻已經影響生活的不舒服，正是中醫在意的地方。若有突然劇烈頭痛、胸痛、高燒不退這類狀況，要先到醫院檢查。
第一次看中醫，要先準備什麼？
有多少帶多少就好：最近一兩週的睡眠、排便、胃口，女性記下最近兩次月經日期，之前的檢查報告，正在吃的藥與保健食品名稱，以及最困擾你的那一件事。
醫師問的問題有點私人，可以不講嗎？
可以先不講，熟一點再補充也沒關係。不過不用先幫醫師過濾有沒有關係，你覺得普通的小事，例如排便習慣、睡前滑手機、忙到忘了吃飯，常常就是判斷時缺的那一塊。
適不適合、怎麼調，需要醫師當面評估。
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實際狀況由醫師診斷後評估。
參考文獻
- 張介賓（景岳）。《景岳全書．傳忠錄．十問篇》。明代。（原文核對：維基文庫〈傳忠錄〉、中醫笈成《景岳全書》）
- 陳修園。《醫學實在易》十問歌。清代。（「婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見」一句，轉引自中醫診斷學教材）
- 《黃帝內經．素問．徵四失論篇第七十八》。（原文核對：中國哲學書電子化計劃 ctext.org）
